医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2014年第33期

【药理学】

临床上可用于心源性哮喘的有

A.氨茶碱

B.吗啡

C.哌替啶

D.扎鲁司特

E.呋塞米

学员提问：

为什么选C而不选D？

答案与解析：

本题的正确答案为ABCE。

哌替啶作用是同吗啡的，也可以用于心源性哮喘

哌替啶：心源性哮喘和肺水肿机制同吗啡。[医学教育网原创]扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，有利于肺水肿的消除。降低呼吸中枢对C02的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋作用，使急促或表浅的呼吸得以缓解。

D项，扎鲁司特属于普通的平喘药，不用于心源性哮喘！

心源性哮喘系急性左心衰竭引起肺水肿，导致肺泡换气功能障碍，CO2潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸加快所致。除吸氧及应用强心苷、氨茶碱、呋塞米等药物外，静注小剂量吗啡可产生良好的效果，可迅速缓解患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。

故此题选ABCE。

【药物分析】

规定检查阿司匹林溶液的澄清度，其目的是控制

A.游离水杨酸

B.醋酸苯酯

C.水杨酸苯酯

D.含有羧基的杂质

E.碳酸钠溶液中的不溶物

学员提问：

为什么不选A？

答案及解析：

本题正确答案是BCE。

因为酸是溶解在碳酸钠试液里，澄清度检查不出酸。此题很好判断，您就看酯是不溶于碳酸氢钠的，所以带“酯”的都选上就没错了。您要理解，“澄清度”肯定是不溶的物质才会影响液体的澄清，所以可以溶解的都不选，不可以溶解的都选。[医学教育网原创]

阿司匹林溶液的澄清度检查：该项检查系控制阿司匹林原料药中无羧基的特殊杂质的量。其原理是基于阿司匹林分子结构中含羧基，可溶于碳酸钠试液；而苯酚、醋酸苯酯、水杨酸苯酯及乙酰水杨酸苯酯等杂质不溶的特性。故答案为BCE。

【药剂学】

下列关于栓剂理想基质说法正确的是

A.在室温下应有适当的硬度，在体温下易软化、融化或溶解。

B.与药物混合后不起作用，亦不妨碍主药的作用与含量测定

C.对黏膜无刺激性和无毒性，无过敏性

D.具有润湿或乳化的能力，能混入较多的水

E.油脂性基质还应要求酸价在0.2以上，皂化价约200～245，碘价低于7

学员提问：

为什么不选E?

答案与解析：

本题的正确答案为ABCD。

您应注意选项E中叙述的是“0.2以上”，而正确的应该是“油脂性基质还应要求酸价在0.2以下”,故不选E。

栓剂基质不仅赋予药物成型，且可影响药物局部作用和全身作用。优良基质应符合以下要求：

(1)在室温下应有适当的硬度，塞入腔道时不致变形或碎裂。在体温下易软化、融化或溶解。

(2)与药物混合后不起作用，亦不妨碍主药的作用与含量测定。

(3)对黏膜无刺激性和无毒性，无过敏性，其释药速率应符合治疗要求，需产生局部作用者一般要求释药缓慢而持久；欲起全身作用者，则要求引入腔道后能迅速释药。

(4)本身性质稳定，贮藏中应不影响其生物利用度，不发生理化性质的变化，不易生霉变质等。

(5)具有润湿或乳化的能力，能混入较多的水。

(6)适用于热熔法及冷压法制备栓剂。

(7)油脂性基质还应要求酸价在0.2以下，皂化价约200～245，碘价低于7，熔点与凝点之差要小。

此题正确答案为ABCD。

【药学综合知识与技能】

在考虑患者意愿、偏好和生命质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性，应选用的药物经济学研究方法是

A.成本效益分析

B.成本效果分析

C.成本效用分析

D.最小成本分析

E.最大效益分析

学员提问：

为什么选C？

答案与解析：

本题的正确答案为C。

成本效用分析(cost-utilityanalysis，CUA)是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性。

从某种程度上讲，成本效用分析和成本效果分析均用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。[医学教育网原创]

所不同的是成本效果为一种单纯的生物指标(如延长寿命时间、增加体重量等)，成本效用分析中的结果则与生活质量密切相关，由于注意到患者对生活质量的要求，所以采用效用函数变化，其常用单位是生活质量调整年(qualitylifeyears，QALY)，本方法可进行不同疾病药物治疗措施的比较，是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。

然而，不同疾病影响患者生活的不同方面，通用的生活质量指标各学者的意见不一，更不能反映疾病的特殊性。故成本效用分析的合理性尚有争议。

故此题正确答案为C。

【药事管理与法规】

根据《关于建设国家基本药物制度的实施意见》，关于基本药物使用的说法，正确的是

A.政府举办的所有医疗机构全部配备和使用国家基本药物

B.政府举办的基层医疗卫生机构优先配备和使用国家基本药物

C.非政府举办的医疗机构可不配备基本药物

D.基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录

E.基本药物报销比例可略高于非基本药物

学员提问：

为什么不选A？

答案与解析：

本题正确答案是D。

选项A政府举办的基层医疗(不是所有的)卫生机构全部配备和使用国家基本药物。故选项A的叙述是错误的。

根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》

十三、建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度的初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定。故此题选D。[医学教育网原创]

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