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白血病的护理措施

白血病的护理措施:

(1) 一般护理:

① 休息。② 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,多食新鲜蔬菜与水果;有消化道出血时,暂禁食或进少量流质;化疗时饮食宜清淡,少量多餐,多饮水,多进果汁。③ 心理护理。

(2) 对症护理:

 做好感染、出血、贫血、发热的护理。

(3) 化疗护理:

 ① 遵医嘱给药。② 保证静脉输液,选择静脉应注意,先远端静脉后近端静脉,逐步向上移行,四肢静脉应有计划地交替使用,避免使用无弹性的静脉。若药物刺激性强、剂量大时,宜选用大血管注射。同时要强调熟练的穿刺技术医|学教育网搜集整理,要求一针见血,避免穿透血管。静脉穿刺后先用生理盐水输注,确定针头在静脉内后方能注入药物,药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部组织的刺激。输液过程中疑有或发生药液外渗,应立即停止药物注入,不要拔针,由原部位抽取3~5ml血液以除去一部分药液,局部滴入生理盐水以稀释药液或滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml后拔针,局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷或中药六合丹外敷,亦可用普鲁卡因局部封闭。发生静脉炎症时处理同药液外渗,伴有全身发热或条索状红线迅速蔓延时,可采用治疗紫外线灯照射,每日1次,每次30分钟。③ 防止骨髓抑制,加强预防感染和出血的措施,定期查血象,以及时发现骨髓抑制。④ 减轻胃肠道反应,化疗期间饮食要清淡、可口,以半流食物为主,少量多餐,避免产气、辛辣和高脂食物,进食前后休息一段时间;当病人恶心、呕吐时不要让其进食,及时清除呕吐物,保持口腔清洁,必要时,遵医嘱在治疗前l~2小时给予止吐药物;每6~8小时给药1次,维持24小时血药浓度。⑤ 防止肝肾功能损害,观察病人有无黄疸,并定期监测肝功能;对周围血白细胞高于50×109/L者,应嘱病人多饮水并口服碳酸氢钠碱化尿液,同时给予别嘌呤醇100mg口服,每日3次,以抑制尿酸的形成医|学教育网搜集整理,预防尿酸性肾病;对尿少或无尿病人应按急性肾衰竭处理,鼓励病人多饮水,保证每日尿量在1500ml以上,注射药液后,最好每30分钟排尿1次,持续5小时,就寝时排尿1次,以利于尿酸及其他代谢产物的稀释和排泄。⑥ 做好口腔护理,避免损伤牙龈,每4~8小时用软毛牙刷或纱布球及非乙醇类漱口液清洁口腔,去除口腔异味。⑦ 鞘内注射化疗药物,如甲氨蝶呤加地塞米松或甲氨蝶呤加阿糖胞苷和地塞米松,推注药液宜慢,注毕去枕平卧4~6小时,并注意观察有无头痛、发热等症状发生。⑧ 脱发护理,使用环磷酰胺等药可引起脱发反应。在注射药物前10分钟,给病人戴冰帽,至药物注射完毕后30~40分钟脱下,以使头皮血管收缩,减少头皮血流灌注,有效控制药物对毛囊的作用,以减轻脱发;对脱发伴有自我形象紊乱的病人,应加强心理护理,指导病人自我修饰,选择和佩戴合适的帽子、头巾或假发,以维护病人自尊。

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