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直肠肛管疾病手术前护理

直肠肛管疾病手术前护理

手术前护理

① 手术前1日进流质饮食,手术当日早晨禁食。

② 手术前则应排空大便,必要时手术当日早晨清洁灌肠,减少肠道内粪便。痔病人行灌肠时肛管应轻轻插入,以防擦伤粘膜,引起痔出血。

③ 做好手术野皮肤准备,保持肛门皮肤清洁。

手术后护理

① 直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮食,手术后第1日进流质饮食,2~3日内少渣饮食。

② 术后取平卧位或侧卧位,臀部垫气圈,以防伤口受压引起疼痛。

③ 对施行内痔切除术的病人,手术后12小时内应警惕继发性出血,可查看创口敷料,了解渗血情况,测血压、脉搏、呼吸及观察面色变化。如有出血征象,应及时通知医师。

④ 术后病人常有疼痛,可按医嘱给予止痛剂。

⑤ 直肠肛管手术后一般不控制排便,要保持大便通畅。痔手术后2~3日可服阿片酊,以适当减少肠蠕动,有控制排便的作用。手术后3日内通过饮食管理等尽量不解大便,以保证手术切口良好愈合。直肠肛管手术后,一般在7~10日内不灌肠。

⑥ 直肠肛管手术后应保持局部清洁,肛门伤口要每日换药。可在便后用温水坐浴,坐浴后再更换敷料。肛瘘挂线疗法每隔3~5日应再次将橡皮筋拉紧、结扎,以免失效,一般10~14日橡皮筋脱落。肛瘘切开术后48~72小时内,如未排便可仅更换外面敷料,排便后用0.02%高锰酸钾溶液坐浴,坐浴后取出伤口内纱布,检查伤口引流情况。以后每次排便后应彻底清洗并坐浴,坐浴后更换敷料。

⑦ 手术后24小时应注意有无尿潴留的发生,若发生急性尿潴留,常可采用诱导排尿法或针刺等方法,适当使用止痛剂。在排除出血的情况下可做局部热敷,起床排尿或拔除肛内填塞的敷料都可缓解括约肌痉挛而有利排尿医|学教育网收集整理,在多种方法都不能解除尿潴留时才考虑导尿;肛瘘手术如切断肛管直肠环可造成肛门失禁,病人粪便无法控制,粪便外流可造成局部皮肤糜烂,应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、干燥,为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。

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