三种钙通道阻滞剂心血管效应的比较:
考纲要求的药物 | 负性肌力 | 负性频率 | 扩张冠脉 | 扩张外周血管 |
维拉帕米 | + | ++ | +++ | ++ |
硝苯地平 | - | - | +++ | +++ |
地尔硫(艹+卓) | + | + | +++ | + |
临床应用选择
病种 |
用药选择 |
高血压 |
轻、中度高血压选用维拉帕米、地尔硫? |
严重高血压选用硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平 | |
高血压+冠心病选用硝苯地平 | |
高血压+脑血管疾病选用尼莫地平 | |
高血压+快速型心律失常选用维拉帕米 | |
心绞痛 |
变异型心绞痛选用硝苯地平 |
稳定型(劳累型)心绞痛胸第三代钙通道阻滞剂均可(如氨氯地平) | |
不稳定型心绞痛首选维拉帕米或地尔硫(艹+卓) | |
脑血管疾病 |
首选尼莫地平、氟桂利嗪 |
心律失常 |
室上速选用维拉帕米、地尔硫(艹+卓) |
雷诺病 |
外周血管痉挛性疾病,选用硝苯地平、地尔硫(艹+卓) |