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肠道易激综合征是消化内科常见病，约占胃肠疾病的30%～50%.本病对症治疗虽可获效，但根治往往困难。笔者从1994-07～1996-12采用中医辨证治疗本病84例，收效满意。现报告如下。

1一般资料

本组84例，男52例，女32例；年龄30岁以下8例，30～40岁42例，41～50岁24例，51～60岁10例；病程不足1 a者36例，1～2 a者34例，3～5 a者14例。本组病例均有典型症状，粪便常规检查可见粘液。其中44例可见少许红、白细胞，均可除外阿米巴滋养体、包囊和其他原虫、血吸虫卵等。隐血试验均为阴性，粪便培养无致病菌。直肠乙状结肠镜检查16例，纤维结肠镜检查68例均可见肠粘膜呈过度分泌。其中44例伴肠粘膜轻度充血，水肿。其余病例仅见肠功能失调，所有病例均无器质性疾病。

2分型辨治

2.1 脾胃虚弱型（44例）：证见大便溏薄，稍进荤食则便次增多，时有粘液，肛门坠胀，脘腹隐痛，遇冷则甚，得温则减，胃纳欠佳，面色少华，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细缓。此乃饮食劳倦所伤，致脾胃虚弱，运化无权，宜健脾和胃，渗湿止泻。方用七味白术散加味：党参、白术、茯苓、煨木香、藿香、葛根、地榆、莲肉各10 g，炒苡仁30 g，炒山药15 g，炙甘草6 g. 2.2 肝木乘脾型（20例）：证见肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后则缓，每因情志怫郁或情绪紧张而复发，伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡苔白，脉弦。此乃七情所伤，肝失条达，横逆乘脾，致肝脾不和，宜泻肝补脾，调和气机。方用痛泻要方加味：炒白术、生白芍、防风、陈皮、佛手、枳壳、厚朴、茯苓、藿香、香附、煨木香各10 g，生甘草6 g. 2.3 脾胃阴虚型（20例）：证见腹痛便秘，数日一行，粪如羊矢，外裹粘液，少腹结块聚散无常，按之胀疼，形体瘦弱，饥不欲食，口干喜饮，溲频色黄，舌红苔黄少津，脉细数，此乃胃肠积热，灼伤津液，致脾胃阴虚，肠道津亏。宜养阴通便。方用麻子仁丸合增液汤加味：生地、玄参、麦冬、枳壳、火麻仁、白芍、厚朴、杏仁、当归、瓜蒌仁、柏子仁各10 g，熟大黄8 g.若兼气虚者加黄芪15 g.

3疗效观察

3.1 疗效标准：症状消失，每日排便1～2次，粪便成形，无粘液，大便镜检正常，肠镜复查肠粘膜充血、水肿消失，随访2 a无复发者为痊愈；症状消失，大便次数接近正常，偶有少许粘液，镜检无异常，肠镜复查肠粘膜充血、水肿减轻，随访1 a内无明显复发者为好转；症状不减，或时好时发，肠镜检查无明显改善者为无效医学|教育网搜集整理。

3.2 治疗结果：本组84例，痊愈68例，占81.0%；好转12例，占14.3%；无效4例，占4.7%；总有效率为95.3%.在80例有效病例中，疗程最短14 d，最长58 d，平均22 d.其中脾胃虚弱证平均疗程30 d，肝木乘脾证平均疗程25 d，脾胃阴虚证平均疗程为21 d.

4讨论与体会

肠道易激综合征系指肠道运动功能及/或分泌功能异常的非器质性疾患，临床表现以腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现，粪中带大量粘液为主证，属中医“泄泻”“便秘”“腹痛”之范畴，病位在脾胃与大肠，多由感受外邪，饮食所伤，七情不和及脏腑虚弱所致。

脾胃虚弱型患者肠粘膜均有轻度的充血、水肿、粪便镜检均有粘液和红、白细胞。经七味白术散加味治疗后有40例痊愈，4例好转。似可说明此类为中药对消除肠粘膜的充血和水肿，减少粘液分泌，改善症状有明显的效果。肝木乘脾型患者几乎每次发病都与情绪紧张或情志怫郁有关，以致影响植物神经功能，引起结肠运动功能和分泌功能失调，此类患者肠道镜检可见粘液分泌增多，无充血水肿，肠收缩力增强，粪便检查无红、白细胞。经痛泻要方加味治疗后有16例痊愈，好转、无效各2例，似可说明此类中药对调节植物神经功能，改善肠道分泌有较好作用。脾胃阴虚型患者一般病程较长，年龄较大，多因腹泻时没有合理使用抗生素造成便秘医学|教育网整理，影响肠道功能所致。本证患者除大便带少许粘液外，其余检查均属正常，经麻子仁丸合增液汤加味治疗后12例痊愈，6例好转，2例无效，似可说明此类药物通过养阴润便的作用，调节了肠道功能 ，从而症状获得改善。笔者认为，本病辨证论治具有一定的客观依据，由此探索中医药治疗原理，指导临床研究有一定的意义。