医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第39期来了！本期答疑周刊为大家分享的【

肝硬化】相关考点及经典习题，快来看看吧！

肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。

问题索引：

1.肝硬化腹水形成的原因？

2.肝硬化的常见并发症？

3.肝硬化腹水的治疗和预防？

具体解答：

1.肝硬化腹水形成的原因？

肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A.血浆胶体渗透压下降

B.门静脉压力增加

C.淋巴回流受阻

D.醛固酮减少

E.有效循环血量减少

【答案】D

【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。参与腹水形成的因素包括门静脉高压、有效循环血流量减少及肾小球滤过率降低、低蛋白血症、继发性醛固酮[医学教育网原创]和抗利尿激素增多、肝淋巴液生成过多等。

2.肝硬化的常见并发症？

肝硬化最严重的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

【答案】B

【解析】肝硬化常见的并发症[医学教育网原创]有：上消化道出血（最常见并发症）；肝性脑病（最严重并发症，是肝硬化病人的最主要死亡原因）；感染（如肺炎、胆道感染等）；肝肾综合征（临床表现为少尿或无尿及氮质血症）；原发性肝癌（肝脏进行性增大、肝区持续性胀痛或钝痛）；电解质和酸碱平衡紊乱。

3.肝硬化腹水的治疗和预防？

关于肝硬化腹水的治疗和预防错误的是

A.保钾利尿剂和排钾利尿剂比例为80mg：40mg

B.限制钠、水的摄入

C.低蛋白血症者输注白蛋白

D.应用颈静脉肝内门体分流术

E.输注白蛋白联合放腹水治疗难治性腹水

【答案】A

【解析】肝硬化腹水的治疗和预防措施：①限制钠、水的摄入；②合理应用利尿剂：通常联合应用保钾利尿剂（如螺内酯）和排钾利尿剂（如呋塞米），两者的比例[医学教育网原创]为100mg：40mg。③提高血浆胶体渗透压：对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可以治疗难治性腹水。④可通过颈静脉肝内门体分流术等措施，降低门静脉压力，减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。

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