乡村全科执业助理医师考试：《答疑周刊》2020年第30期

【甲状腺功能亢进症】

1.下列关于甲状腺功能亢进症的诊断错误的是

A.高代谢症状和体征

B.甲状腺肿，伴或不伴血管杂音

C.血清总甲状腺素和血清游离甲状腺素增高，TSH降低

D.T3型甲亢仅血清总三碘甲状原氨酸增高

E.胫前粘液性水肿

【正确答案】E

【答案解析】甲亢的诊断标准，临床表现为怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大等，在甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤具有诊断意义。对一些轻症或临床表现不典型的病例，常需借助实验室检查，才能明确诊断。在确诊甲亢的基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合患者眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性，即可诊断。胫前粘液性水肿是Graves病的诊断标准之一。

2.Graves病的诊断标准正确的是

A.甲亢诊断成立

B.甲状腺肿大呈弥漫性

C.伴浸润性突眼

D.胫前粘液性水肿

E.以上中有A、B就可诊断

【正确答案】E

【答案解析】Graves病的诊断标准:1.甲亢诊断成立；2.甲状腺肿大呈弥漫性；3.伴浸润性突眼；4.胫前粘液性水肿；5.TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。1、2为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。

3.男，47岁，发现颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A.甲状腺腺癌

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.结节性甲状腺肿

【正确答案】C

【答案解析】原发性甲状腺功能亢进：20～40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。

4.口服药物治疗甲亢的适应证是

A.病情轻、中度

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

【正确答案】A

【答案解析】口服药物治疗甲亢的适应证是1.病情轻、中度患者；2.甲状腺呈轻、中度肿大；3.孕妇、高龄或由于其他疾病不适宜手术治疗者；4.手术前或放射碘治疗前的准备；5.手术后复发且不适宜放射碘治疗者。

[医学一组-钟小毅]《乡村全科执业助理医师》答疑周刊（2020年第30期）

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