乡村全科助理医师：《答疑周刊》2022年第25期更新啦！本期答疑周刊为大家分享的【肺炎】相关考点及经典习题，快来看看吧！

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是较常见的感染性疾病之一。社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年近年发病率有增加的趋势。

问题索引：

1.肺炎链球菌肺炎的临床表现？

2.重症肺炎的诊断标准？

3.社区获得性肺炎的常见病原体？

具体解答：

1.男，28岁。高热2天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是

A.军团菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺孢子菌肺炎

【正确答案】C

【答案解析】肺炎链球菌肺炎表现为全身中毒症状，咳嗽、咳痰，典型者呈铁锈色痰，大片均匀实变影。[医学教育网原创]

2.男，28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T 39.8℃，血压 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC 21×10⁹/L，N 0.90。该患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺栓塞

【正确答案】C

【答案解析】重症肺炎诊断标准主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/min；②氧合指数（Pa0₂/Fi0₂）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥7mmol/L）；⑥白细胞减少（＜4.0×10⁹/L）；⑦血小板减少（＜100×10⁹/L）；⑧低体温（＜36℃）；⑨低血压，需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，应考虑收入ICU治疗。[医学教育网原创]

3.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎链球菌

【正确答案】E

【答案解析】社区获得性肺炎的常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。[医学教育网原创]

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