参加2019年乡村全科助理医师考试的考生是否掌握了常见病与多发病中“慢性肾衰竭的治疗原则、转诊”相关内容呢?此内容常考,常见于病例题,需要重点掌握。为方便大家备考,在此医学教育网小编为大家做以下汇总:
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.患慢性肾炎10年病人,近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,医学|教育网BP 180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻湿啰音,BUN 54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效,下列最有效治疗措施
A.透析疗法
B.低盐饮食
C.静注西地兰
D.静滴血管扩张药
E.加大速尿剂量
2.一患肾炎5年的病人,近1周来乏力、呼吸深大。查体:双肺无啰音,心率90次/分,应采取下列哪项措施
A.静脉缓注西地兰
B.静注速尿
C.肌注喘定
D.静滴碳酸氢钠
E.呼吸中枢兴奋剂
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A 【答案解析】静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿,医学|教育网浮肿恶心,伴呼吸困难,BUN 54mmol/L,迅速考虑已达尿毒症期,所以需要透析治疗。
尿毒症期:血肌酐达707μmol/L(8/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl),患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。
二氧化碳结合力正常值(参考):23——31mmol/L,平均27mmol/L。二氧化碳结合力下降,提示代谢性酸中毒。
2.D 【答案解析】呼吸深大是酸中毒的表现。患者有肾炎5年的病史,是慢性肾炎,医学|教育网在此基础上肾功能受损,酸性代谢产物排除障碍,是代谢性酸中毒的病因。因此在治疗中应该纠正酸中毒,因此选择D。
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