腹部损伤是2020年乡村全科助理医师大纲要求掌握的内容,医学教育网小编整理考点如下:
(1)实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤,主要是腹腔内出血的表现。可出现血压下降和休克的表现,严重的损伤可使病人很快进入休克状态。腹部可以有压痛和反跳痛等腹膜刺激症状,但程度并不严重。
(2)空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎的症状和体征,表现为弥漫性腹部疼痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。
(1)及时开放静脉输液通道,及时补充生理盐水等液体。
(2)对于腹痛病人,诊断未完全明确、治疗方案没有确定之前,不宜使用强力镇痛药物,以免掩盖病情进展。
腹部损伤病人如明确或怀疑有器官损伤,均应及时转院治疗。
转诊过程中定时测定血压、脉搏和呼吸等生命体征;病人采取垫高头部、下肢屈曲的仰卧位,以减轻腹痛。
①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤;
②有排尿困难、血尿、会阴部牵涉痛者,可考虑泌尿系损伤;
③有膈面腹膜刺激表现者,提示有肝、脾等上腹部脏器损伤;
④有下位肋骨骨折者,要注意肝、脾破裂的可能;
⑤有骨盆骨折的,提示有直肠、膀胱、尿道等损伤的可能。