嗨！2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了？是否进入了复习的茫然期？不知道再怎么复习了，乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多，但是涉及的范围比较大，而且还包含中医内容，为了帮助考生顺利度过冲刺阶段，医学教育网小编整理了“乡村全科助理医师知识点——急性农药中毒的临床表现和分级”相关内容，希望能帮助考生缓解备考压力。

1.急性有机磷农药中毒的临床表现  

（1）毒蕈碱样症状：最早出现。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；痰多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。  

（2）烟碱样症状：血管收缩、血压升高、心律失常，体温升高，严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降，甚至休克。  

（3）中枢神经系统症状，主要表现有头晕、头痛、乏力、烦躁不安等。  

（4）迟发性多发性神经病，病变主要累及肢体末梢。  

（5）中间型综合征：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24～48小时突然死亡，称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。  

（6）局部损害：可出现皮肤水疱和剥脱性皮炎。  

2.中毒程度分级：  

急性有机磷杀虫药中毒程度分级及其临床特点  

轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活力一般50%～70%。  

中度中毒除上述中毒症状外，尚有肌束震颤，瞳孔缩小。轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊，血压可以升高全血胆碱酯酶活力一般30%～50%。  

重度中毒除中度中毒症状外，出现神志不清、昏迷，瞳孔入针尖大小，呼吸极度困难。发绀、肺水肿，全身明显肌束震颤，大小便失禁，可发生呼吸肌麻痹。少数病人并出现脑水肿，心率减慢，心律不齐。血压下降等全血胆碱酯酶活力一般30%以下。  

习题：  

女性，20岁，同学发现其昏迷倒地。其旁有呕吐物，呈大蒜味。送来急诊。查体：昏迷。瞳孔缩小，两肺中水泡音，最可能的诊断是  

A.有机磷中毒  

B.安定药物中毒  

C.一氧化碳中毒  

D.乙醇中毒  

E.华法林中毒  

【正确答案】A

【答案解析】特征性的大蒜味呼气或呕吐物是有机磷中毒的表现，故选A。B表现为昏迷，病人附近发现药罐等；C口唇呈樱桃红色，并可闻到刺鼻的一氧化碳；D面色通红或煞白，身上或呕吐物有酒精味；E有需华法林治疗的基础病，出血。

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