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2021年乡村全科助理医师复习辅导:常见儿童健康问题处理

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儿童健康管理常见儿童健康问题处理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

常见问题:营养不良、营养性缺铁性贫血龋齿、视力低常。

1.营养不良:指的是一种慢性营养缺乏性疾病。根据标准差法进行评估和分类分为:低体重、生长迟缓和消瘦

(1)低体重

评估指标:W/A,反映近期或急性营养不良。中度:W/A位于中位数减2~3个标准差之间;重度:W/A<中位数减3个标准差。

(2)生长迟缓

评估指标:H/A,反映过去或长期慢性营养不良。中度:H/A位于中位数减2~3个标准差之间;重度:H/A<中位数减3个标准差。

(3)消瘦

评估指标:W/H,反映儿童近期急性营养不良。中度:W/H位于中位数减2~3个标准差之间;重度:W/H<中位数减3个标准差。

2.营养性缺铁性贫血:(1)好发年龄:6个月~3岁。(2)6月龄~6岁的评估标准及分类:Hb<110g/L。轻度:90~109g/L;中度:60~89g/L;重度:<60g/L。海拔对Hb的影响:每升高1000m,Hb增高4%。

3.龋齿:致病因素:①致龋细菌及其毒素;②糖和含糖食品;③机体抵抗能力(牙齿本身的矿化程度和结构、唾液的质和量、机体的免疫力等);④时间。

4.视力低常:诊断标准:4岁视力≤0.6,5岁及以上视力≤0.8,或两眼视力相差两行及以上。儿童视觉发育关键期:出生至7岁。

【进阶攻略】

正确理解营养不良,重点掌握营养不良的分类及贫血的诊断标准。

【易错易混淆辨析】

营养不良的原因包括:(1)能量摄入不足;(2)消化吸收不良;(3)消耗过多。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.孕期营养不良对胎儿的影响不包括

A.低出生体重

B.脑发育受损

C.畸形儿

D.佝偻病

E.巨大儿

2.龋齿发生的四联因素不包括

A.致龋细菌

B.糖类食物

C.酸性食物

D.宿主

E.时间

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】孕期营养不良对胎儿健康的影响包括①胎儿生长发育迟缓;②先天性畸形;③脑发育受损;④低出生体重;⑤巨大儿。

2.C

【答案解析】龋齿发生的四联因素是细菌、食物、宿主和时间。其中食物主要指糖类食物,尤其蔗糖是主要致龋食物,不但可酵解产酸,还可通过合成细胞内外多糖的过程,直接参与菌斑的形成。

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