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小儿急性肾小球肾炎的治疗原则、转诊
【考频指数】★★
【考点精讲】
小儿急性肾小球肾炎的治疗原则、转诊
一、治疗 本病为自限性疾病，无特异治疗。
（1）休息：水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
（2）饮食：限钠及水、蛋白质。
（3）抗感染：青霉素10～14d，以清除残余感染灶。
（4）对症治疗：利尿、降压。
①硝苯地平，常为首选药物；②卡托普利，与硝苯地平交替使用降压效果更佳。
（5）高血压脑病治疗：降压；止惊。
降压：原则降压效率强而迅速的药物。首选硝普钠。
（6）严重循环充血的治疗：严格限制水钠摄入，应以使用利尿剂和血管扩张剂为主，尽快利尿降压。有肺水肿加用硝普钠静脉滴注，慎用洋地黄类药物。必要时行透析治疗。
二、转诊
经休息、控制水和盐入量后，仍水肿、少尿或血压高者、严重病例应转诊。
【进阶攻略】
急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异疗法，主要注意休息和对症治疗。
【易错易混淆辨析】
血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.肾脏在胎儿期合成较多的激素是
A.1，25-（OH）2D3
B.前列腺素
C.促红细胞生成素
D.肾素
E.利钠激素
二、A2型选择题
1.男孩，8岁。水肿5天血尿，少尿3天入院，查体，P 110次/分，R 32次/分，HP 140/90mmHg，烦躁，颜面，双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿罗音，肝肋下2cm，尿常规，蛋白（++），RBC 70～80/HP，WBC 40～50/HP。首选的治疗药物是
A.呋塞米
B.毛花苷丙
C.硝酸钠
D.糖皮质激素
E.低分子右旋糖酐
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】人体中的促红细胞生成素是由肾脏（主要）和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成，尤其在胎儿期分泌较多。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】该患儿水肿、少尿、血尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现，目前突出问题是水肿明显，应利尿消肿，故选A。
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