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　　第二十三章　　小儿泄泻

【考频指数】★★★

【考点精讲】

一、概述

泄泻是婴幼儿时期最常见的疾病之一，可由多种原因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征。本病相当于西医的小儿腹泻病。

二、辨证论治

风寒泄泻：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕、咳嗽咽痒。舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。治法：疏风散热，燥湿止泻。常用中成药：藿香正气液。

湿热泄泻：大便泻下急迫，量多次频，呈黄褐稀水或蛋花汤样，或夹少许黏液，气味臭秽，腹痛阵作，发热烦躁，口渴，肢倦乏力，小便短黄，肛门红赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。治法：清肠解毒，利湿止泻。常用中成药：葛根芩连微丸。

伤食泄泻：脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气腐浊，不思饮食，夜卧不安。舌苔厚腻或微黄。治法：消食化滞，运脾和胃。常用中成药：小儿化食丸。

脾虚泄泻：大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠。舌淡苔白，脉缓弱或指纹淡。治法：健脾益气，升提止泻。常用中成药：健脾八珍糕。

三、适宜治疗技术

1.推拿疗法

湿热泻：清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑。

风寒泻：揉外劳宫，推三关，摩腹，揉龟尾。

伤食泻：推板门，清大肠，补脾土，摩腹，逆运外八卦。

脾虚泻：推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊。

2.穴位贴敷法　吴茱萸30g，丁香2g，胡椒30粒。共研细末，每次1～3g，黄酒调成糊状，敷贴脐部，每日1次，用于风寒泻、脾虚泻。

【进阶攻略】

此内容常考，常见于A2型题、B型题，需要重点掌握。

【易错易混淆辨析】

该知识常考以下内容：

小儿泄泻各型的推拿疗法、小儿泄泻各型的临床表现，治法、常用中成药。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.藿香正气水适用于泄泻的哪种证型

A.寒湿内盛

B.脾肾阳虚

C.风热泄泻

D.湿热伤中

E.食滞肠胃

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】寒湿内盛

主要症状：泄泻清稀，甚如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则泄泻暴起，恶寒发热，头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

治法：芳香化湿，解表散寒。

常用中成药：藿香正气水/胶囊。

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