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呕血与便血

简要病史：男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

男性，38岁。剑突下疼痛1个月伴呕血、黑便1天急诊就诊。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、劳累、精神因素及服用药物。（1分）

（2）腹痛：性质、程度、规律、持续时间，有无放射及转移，加重或缓解因素。（2分）

（3）呕血：次数及量，呕吐物的颜色。是否混有食物。（1.5分）

（4）黑便：次数，大便性状及量。（1.5分）

（5）伴随症状：有无发热、头晕、心悸、出汗、反酸。（1分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、胃镜。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况　发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病相关的其他病史　有无类似发作史，有无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病病史。有无肿瘤家族史。（2.5分）

（三）问诊技巧（2分）

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