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阴道出血
简要病史:女,32岁。停经40余天,阴道出血1天来门诊就诊。
要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别问诊(7分)
(1)发病诱因:有无劳累、剧烈运动、外伤等(1分)
(2)平素月经状况:月经周期、月经量、有无痛经等。(1分)
(3)末次月经状况:末次月经日期、月经期长短、月经量情况。(1分)
(4)阴道出血时间、出血量、出血颜色,有无血块。出血是否和性生活或其他因素(如劳累等)有关。(2分)
(5)伴随症状:有无腹痛,有无组织物排出,有无头晕、乏力等。(2分)
2.诊疗经过(2分)
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如妊娠试验、妇科检查及超声检查。(1分)
(2)治疗和用药情况,效果如何,具体用药情况能否提供。(1分)
3.一般情况 近期精神、睡眠、大便、小便及体重变化情况。(1分)
(二)其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.与该疾病有关的其它病史,孕产史及避孕情况(包括是否采取避孕措施及具体避孕方法)。(1.5分)是否患有其他已经确诊的妇科疾病。(1分)
(三)问诊技巧(2分)
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