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2021乡村全科助理医师考试知识点随手练:前列腺增生

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前列腺增生的治疗原则

【考频指数】★★★

【考点精讲】

前列腺增生的治疗原则

观察等待:梗阻症状较轻,不影响生活与睡眠,无需治疗,可观察等待,随访。

药物治疗:抑制前列腺腺体增生的药物,如非那雄胺;解除前列腺平滑肌痉挛药物,如特拉唑嗪等。

转诊

(1)经药物治疗后症状无明显改善者。

(2)症状严重或有并发症,需要手术治疗者。

(3)不能除外前列腺癌者。

(4)合并急性尿潴留者,转诊前应先留置导尿管,导尿管插入困难者可先行膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊。

【进阶攻略】

应根据前列腺增生症状轻重选择对应治疗措施。

【易错易混辨析】

经尿道前列腺切除术是目前最常用、最有效的手术方式,被称为前列腺增生治疗的金标准。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男,72岁。排尿困难5年,夜尿4~5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml,双肾中度积水,血Cr 360μmol/L,尿常规:白细胞20~30个/HP,此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

2.男,46岁。近3个月出现尿频、尿急,排尿迟缓、断续,既往体健,应采取的治疗措施

A.观察等待

B.药物治疗

C.手术治疗

D.激光治疗

E.支架治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.C

【答案解析】前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管等引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定,到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。

2.A

【答案解析】前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理,可观察等待。

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