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2021年乡村全科助理医师技能第五站:推拿方法

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【操作方法】

(一)操作手法

术者拇指向然伸直,手握空拳,小指、无名指的掌指关节自然屈曲约90°,其余手指掌指关节屈曲角度依次减小,使手背沿掌横弓排列成弧面,以手掌背部近小指侧部分贴附于治疗部位上,前臂主动摆动,带动腕关节较大幅度的屈伸和前臂旋转的协同运动,使手背尺侧在治疗部位上做持续不断的来回滚动,摆动频率每分钟120次左右。

  【动作要领】

1.沉肩,垂肘,肘关节自然屈曲140°,距胸壁一拳左右,松腕,手握空拳,小指至示指掌指关节屈曲角度依次减小,手背呈弧形,吸定于治疗部位。

2.腕关节屈伸幅度要在120°左右,即外摆时屈腕约80°,回摆时伸腕约40°,使手掌背部分的1/2面积依次接触治疗部位。外摆的同时前臂外旋,回摆时前臂内旋。

3.刺激轻虽交替,着力重轻之比为3:1,即“三回一”。

4.在体表移动时应在吸定的基础上,保持手法的固有频率,移动速度不宜过快。

5.在临床应用时经常配合患者肢体的被动运动,可在一手做法同时,另一手协同肢体做被动运动,两手要协调,被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。

  •   【注意事项】

    1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动,不宜拖动或手背相对体表而空转,同时应尽量避免与患者骨突处猛烈撞击。

    2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够,从而减少手背部的接触面积,使手法刺激过于生硬,不够柔和,应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。同时避免出现折刀样的突变动作而造成跳动感。

    3.临床使用时常结合肢体关节的被动运动,此时应注意两手动作协调,被动运动要“轻巧、短促、随发随收”。

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