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2021年乡村全科助理医师全科医生考点汇总

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全科医生

一、全科医生的概念

(1)对个人与家庭

①医生;

②健康管理者;

③咨询者;

④教育者;

⑤卫生服务协调者。

(2)对医疗保健与保险体系:

①守门人;

②团队管理与教育者。

(3)对社会:

①社区或家庭成员;

②社区健康组织与监测者。

全科医生的素质

(1)强烈的人文情感

(2)扎实的业务技能

(3)出色的管理能力

(4)执着的科学态度

二、全科医生的签约服务

签约服务的目的

通过推进家庭医生签约服务,强化全科医生制度建设,鼓励群众增加对基层医疗卫生服务的利用,促进基层首诊、分级诊疗的实现。

签约服务的方式

(1)家庭医生为签约服务的第一责任人。

(2)实行团队签约服务。

(3)签订服务协议。

(4)鼓励组合式签约。

明确签约服务内容。

①基本医疗服务:常见病、多发病;

②公共卫生服务;

③健康管理服务:可包括健康评估与指导、康复指导、家庭病床与家庭护理、中医药治未病、高危人群的疾病筛查、全生命周期健康管理、远程健康监测等个性化服务内容。

三、全科医生的诊疗思维

1.以病人为中心的全人化照护

2.以解决问题为导向的诊疗思维方法

(1)全科医疗常见临床问题:初步健康评价后及时给予全方位的健康干预。

(2)全科医生的诊疗思维方法:可以描述为“小病善治,大病善识,急病善转,慢病善管”。

四、全科医生的应诊任务与接诊技巧

1.全科医生的应诊任务

(1)确认并处理现患问题

(2)对慢性活动性问题进行处理

(3)根据需要提供预防性照顾

(4)改善病人的就医和遵医行为

2.全科医生的接诊技巧

(1)程序化沟通:全科医生的接诊过程是不断与就诊者沟通的过程,一般包括5个环节。

1)观察-询问

2)倾听-反馈

3)查体-辅助检查

4)解释-讨论

5)总结-约定

(2)改善遵医行为

1)遵医行为的影响因素:

①病人知识(误解);

②病人健康信念(动力);

③用药;

④经济因素和人际支持;

⑤医患关系和医疗照护方式。

加强因素减弱因素
对医生信任,满意其接诊和处理对病程进展或用药方法误解
医患交流清楚、直接,并涉及所有重要问题题遵医动力不足:不恰当健康信念所致
遵医动力充足用药剂量或不良反应问题
无经济问题经济上不能承受
家庭支持有力不满意医生接诊(尤短或缺少人情味);

医患间力量抗衡,试图否定对方;

缺少家庭支持;

团队成员间缺乏共同目标和沟通,指导病人不够

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