输卵管妊娠的临床表现是乡村全科助理医师笔试考试要求掌握的知识点,医学教育网小编将具体内容为大家整理如下,供大家参考。
(一)症状
1.停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,输卵管壶腹部和峡部妊娠多有6~8周停经。有25%患者无明显停经史。
2.阴道出血 常表现为短暂停经后不规则阴道流血,色暗红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.腹痛 95%以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊。流产或破裂前无腹痛或表现为下腹一侧隐痛或胀痛,破裂时突感患侧下腹部撕裂样剧痛,持续性或阵发性,血液积聚于子宫直肠陷凹出现肛门坠胀感。出血多时全腹疼痛,恶心,呕吐。
4.晕厥与休克 由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,与阴道流血量不成正比。表现为面色苍白,四肢厥冷,脉速细弱,血压下降。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
(二)体征
1.出现流产或破裂时有下列体征 出血量不多时患侧下腹明显压痛,反跳痛,轻度肌紧张;出血多时可出现腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,压痛以患侧输卵管处为甚。移动性浊音阳性。严重者贫血貌,出现休克表现,如面色苍白,四肢厥冷,脉速细弱,血压下降等。
2.盆腔体征 妇科检查可见阴道少量血液,后穹隆饱满,触痛。宫颈举痛明显。子宫略增大变软,内出血多时子宫漂浮感;子宫后方或患侧附件区增厚压痛或可扪及边界不清的压痛包块。