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几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断——全科医疗易混淆知识点

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【汇总】2022年乡村全科助理医师《全科医疗》22大易混淆考点汇总

几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断

鉴别要点

TIA

脑血栓形成

脑栓塞

脑出血

发病

年龄

老年多见

老年多见

青、中年

中、老年

主要

病因

动脉硬化斑块及附壁血栓的微栓子脱落、脑血管痉挛、颈椎病动脉受压

脑动脉硬化、动脉内膜炎、脑血管腔变窄,于血流减慢时形成血栓

风湿性心瓣膜病、亚急性感染性心内膜炎、大动脉硬化斑块脱落、心肌病及房颤左房血栓脱落

高血压及动脉硬化,血压突然升高引起动脉破裂

发病

形式

突然发作,每次发作不超过1小时,24小时内完全恢复

发病稍慢,多于睡眠或安静状态下发生,症状于1~2天才达高峰

最急,发病时间不定

急骤,多在活动或情绪激动时发生

意识

状态

短暂性或一过性意识丧失或跌倒发作

清醒或有轻度意识模糊

昏迷较轻且易恢复

昏迷较深,多呈持续性

瘫痪

单肢无力或轻偏瘫

最常见

单瘫或不完全偏瘫

最常见

脑膜刺

激征

无

少见

少见

多见

抽搐

可有

少见

间有

间有

颅内

压增高

无

少见

间有

多有

脑脊液

压力正常,清亮

压力正常或稍高,清亮

压力正常或稍高,清亮

压力高,多为血性

头颅CT

可有(或无)大多正常

脑实质内低密度病灶

脑实质内低密度病灶

脑实质内高密度病灶

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乡村大纲

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