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小儿急性上呼吸道感染-乡村全科助理医师辅导精讲

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1.小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。根据主要感染部位的不同,可分别诊断:“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染,但90%以上为病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染10%左右,其中部分为病毒感染后继发的细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

2.一般类型急性上呼吸道感染

(1)症状:局部症状:可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状:发热,热度高低不一。婴幼儿可骤然起病,高热、食欲缺乏、咳嗽,可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁,甚至热性惊厥。

(2)体征:体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,下颌和颈淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者,常伴不同形态的皮疹。

3.两种特殊类型急性上呼吸道感染

(1)疱疹性咽峡炎:病原为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

(2)咽结合膜热:病原为腺病毒3型和7型,常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

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