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乡村全科助理医师“病例题”常考考点小结:主要敏感菌的治疗

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主要敏感菌的治疗:

①溶血性链球菌(可引起皮肤化脓性炎症、猩红热和风湿热等):首选青霉素或氨苄西林,次选头孢唑林、头孢呋辛或克林霉素。

②肺炎链球菌(可引起大叶性肺炎、支气管炎

青霉素敏感株:首选青霉素,可选阿莫西林,氨苄西林。

青霉素不敏感株:宜选头孢曲松,可选氟喹诺酮类。

肺炎链球菌和脑膜炎球菌所致的化脓性脑膜炎初始经验治疗首选头孢曲松。

③大肠埃希菌(常引起泌尿系感染)、肺炎克雷伯菌首选:

非产超广谱内酰胺酶菌株:第二、三代头孢或头孢吡肟;

产超广谱内酰胺酶菌株:哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦。次选氟喹诺酮类或氨基糖苷类。

④铜绿假单胞菌(可引起医院获得性肺炎):首选头孢他啶或头孢吡肟,可联合氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)。

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