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小儿急性肾小球肾炎的鉴别诊断方法

小儿急性肾小球肾炎的鉴别诊断是乡村全科助理医师考试会可能会涉及的内容,为了帮助考试更好的复习,医学教育网整理以下内容,请参考:

1.其他病原体感染后的肾小球肾炎已知多种病原体感染也可引起肾炎,并表现为急性肾炎综合征。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。

2.其他原发性肾小球疾患

(1)膜增殖性肾炎:起病似急性肾炎,但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下,病情呈进行性进展过程可资鉴别,必要时行肾活检。

(2)急进性肾炎:起病与急性肾炎相同,常在3个月内病情持续进展恶化,血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解,病死率高。

(3)IgA肾病:多于上呼吸道感染后1~2日内即以血尿起病,通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降,有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。

(4)原发性肾病综合征肾炎型:肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者,与肾炎肾病综合征易于混淆。经分析病史,补体检测,或者随访观察,可以区别,困难时须赖肾活检。

(5)慢性肾炎急性发作易误为“急性肾炎”,因二者预后不同,需给予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史,发作常于感染后1~2日诱发,无间歇期,且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全,有时伴心脏、眼底变化、尿比重低且固定,B超检查有时见两肾体积肾小。

3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合等。

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