判断儿童是否营养不良，主要可以从以下几个方面进行：
1. 体格测量：包括体重、身高（或身长）、头围等。通过与同年龄、同性别儿童的标准值比较，可以初步了解孩子的生长发育情况。例如，如果一个孩子在连续几次的随访中，体重和/或身高增长缓慢或者停滞不前，可能提示存在营养不良的问题。
2. 临床表现：观察孩子的外观特征，如皮肤干燥无光泽、头发稀疏易断、肌肉松弛无力等都可能是营养不良的表现。此外，长期营养不良还可能导致免疫力下降，容易发生感染性疾病。
3. 饮食习惯：了解孩子日常饮食结构是否均衡合理，是否有偏食挑食现象。如果食物种类单一，缺乏足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，则可能引发或加重营养不良状况。
4. 精神状态与行为表现：营养不良的孩子可能会出现注意力不集中、学习能力下降等问题，并且情绪波动较大。
5. 实验室检查：必要时可进行血液检测，如血红蛋白测定、微量元素分析等，以辅助诊断是否存在贫血或其他微营养素缺乏症。

当发现儿童有上述一项或多项目异常时，应尽早咨询专业医生并接受进一步的评估和治疗。同时也要注意改善家庭饮食结构，增加多样化食物摄入，并定期监测孩子的生长发育情况。