发绀是由于血液中还原血红蛋白增多导致皮肤和黏膜呈现青紫色的一种临床表现。根据发病机制的不同，可以将发绀分为中心性发绀和周围性发绀两种类型。通过皮肤检查初步判断发绀的类型主要依据以下几点：
1. 发绀部位：中心性发绀通常表现为全身性的，包括口唇、舌、耳廓等暴露于空气中或温度较低的部位都会出现青紫现象；而周围性发绀则多见于肢体末梢如手指尖、脚趾尖以及耳垂等处。
2. 皮肤温度：在检查时注意触摸患者四肢末端的皮肤温度，如果发现这些区域的皮肤冰冷，则更倾向于诊断为周围性发绀。因为这种类型的发绀往往伴随有血液循环不良的情况。相反，中心性发绀患者的皮肤温度可能正常或稍高。
3. 心肺功能状况：询问并观察患者是否有心肺疾病史及其目前状态，如呼吸困难、胸痛等症状，这些都可能是导致中心性发绀的原因之一。
4. 血氧饱和度监测：有条件的情况下可以使用脉搏血氧仪测量患者的血氧饱和度。正常成年人的血氧饱和度应该在95%以上，如果低于这个数值，则需要考虑是否存在低氧血症引起的中心性发绀。

综上所述，在进行皮肤检查时结合上述几个方面的观察与评估，可以帮助医生初步判断患者发绀的类型，并为进一步诊断提供依据。