在初步评估吞咽障碍患者时，医生需要关注以下几个方面：
1. 详细询问病史：了解患者的吞咽困难是突然发生的还是逐渐加重的，吞咽困难的具体表现（如固体食物、液体或两者均有问题），有无疼痛，以及是否伴有其他症状如体重下降、咳嗽等。同时也要询问患者既往是否有神经系统疾病、头颈部手术史或放疗史等相关病史。
2. 进行体格检查：观察患者的一般状况和营养状态；检查口腔、咽部及喉部的情况，包括但不限于扁桃体、舌、软腭的运动功能以及有无异常分泌物等。必要时可借助间接喉镜或其他辅助工具进行更深入的检查。
3. 评估吞咽过程：可以要求患者尝试吞咽不同质地的食物（如稀水、浓汤、糊状食物和固体食物），观察其吞咽动作是否顺畅，有无呛咳、声音嘶哑等情况出现。此外，还可以通过询问患者在进食时的感受来间接了解其吞咽情况。
4. 筛查性测试：对于疑似存在吞咽障碍的患者，可以进行一些简单的筛查试验，如饮水试验（让患者喝下一定量的水，并记录所需时间和是否发生呛咳等），以初步判断患者的吞咽功能状况。
5. 考虑转诊：如果初步评估发现有明显的吞咽障碍或者无法明确原因，则应及时将患者转至专业的耳鼻喉科或神经内科进一步诊治，必要时还需进行影像学检查如食管钡餐造影、纤维内窥镜等以确定具体病因。

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