在初步判断急性腹痛时，医生需要进行详细的病史采集和体格检查。首先询问患者疼痛的具体位置、起始时间、性质（如钝痛、绞痛或锐痛）、强度以及是否伴有其他症状，比如恶心、呕吐、发热等。了解患者的饮食习惯、近期是否有腹部外伤史、手术史及药物使用情况也很重要。
体格检查方面，重点是腹部触诊和听诊。观察腹部有无膨隆、皮肤颜色变化；触摸时注意腹部肌肉紧张度、压痛部位以及是否存在肿块。此外，还需要做直肠指检或妇科检查以排除相关疾病。
根据上述信息综合分析，可以初步判断急性腹痛可能的原因，如急性阑尾炎、胆囊炎、胃肠道穿孔等，并决定是否需要进一步的辅助检查，比如血常规、尿常规、腹部B超或者CT扫描等。在诊断过程中要特别注意识别急腹症中的危重症患者，及时转诊至上级医院治疗。
最后，在处理急性腹痛时应遵循“先救命后治病”的原则，对于生命体征不稳定或疑似严重疾病的患者应及时给予支持性治疗并尽快转送至具备相应救治能力的医疗机构。
