在临床问诊中，区分恶寒和发热是十分重要的。恶寒是指患者感到寒冷，即使增加衣物或盖被子也难以缓解的症状；而发热则是指体温升高，患者常感觉身体热，可能伴有面红、出汗等症状。

具体到实际操作时，可以通过以下几个方面来区分：
1. 询问患者的主观感受：直接问患者是否觉得冷或是觉得热。如果患者主诉感到寒冷，并且即使在增加衣物或盖被的情况下仍然无法缓解，则更倾向于恶寒；若患者感觉身体发热，可能有轻微出汗或者大量出汗的情况，则可能是发热。
2. 观察客观体征：观察患者的面色、舌苔等表现。如面红耳赤、口唇干燥、舌质偏红且少津，多为热证的表现；而面色苍白、四肢不温、舌淡胖大或有齿痕，则可能提示寒象。
3. 量体温：使用体温计测量患者体温，正常成年人腋下温度约为36-37℃。若超过此范围，则可判断存在发热现象。但需要注意的是，在某些情况下（如严重脱水），即使实际体温不高，患者也可能出现明显的恶寒感。
4. 结合其他症状综合分析：例如，如果伴有咳嗽、咽痛等症状时，更可能是感冒引起的发热；而突然出现的剧烈畏寒，则需考虑是否为急性感染性疾病初期的表现。

通过上述方法结合临床经验进行判断，可以有效地区分恶寒与发热。但需要注意的是，在实际工作中还需要根据患者的具体情况进行全面评估，并及时作出相应的治疗措施。