在现场急救时，首要措施主要包括以下几个方面：
1. 评估现场安全：确保现场对救援人员和伤者都是安全的，避免二次伤害。
2. 判断意识状态：轻拍伤者的肩膀并大声呼唤，观察是否有反应。如果无反应，则应立即呼救，并准备进行心肺复苏等紧急处理。
3. 检查呼吸与脉搏：在判断无意识后，迅速检查伤者是否还有自主呼吸和心跳。若发现没有呼吸或仅有濒死喘息，需马上开始胸外按压；如果有呼吸但没有脉搏，则考虑其他急救措施如AED（自动体外除颤器）的使用。
4. 呼叫紧急医疗服务：立即拨打当地的紧急电话号码请求救护车支援，并简要说明情况以便救援人员做好准备。
5. 开始心肺复苏（CPR）：对于心脏骤停患者，应尽快实施高质量的心肺复苏。先进行30次胸部按压，然后给予2次人工呼吸，循环往复直至专业救护人员到达或伤者恢复自主心跳和呼吸。
6. 控制出血：如果有明显外出血，应用干净的布料直接压迫伤口止血；如果是内出血，则需要尽快转运至医院处理。
7. 保持呼吸道通畅：确保伤者的气道畅通无阻。对于昏迷但仍有呼吸的患者，可以将其头部轻轻侧向一边，以防呕吐物堵塞呼吸道。
8. 注意保暖：给伤者适当覆盖衣物或毛毯以防止体温过低。

以上这些是现场急救时的一些基本步骤，具体操作还需要根据实际情况灵活应对。