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红霉素与哪类药物合用可能导致心脏毒性？

正保医学教育网2025-05-31
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红霉素与某些药物合用时可能会增加心脏毒性的风险，尤其是与那些影响心脏电生理活动的药物。这类药物主要是指能够延长QT间期的药物。QT间期是心电图上从Q波开始到T波结束的时间，代表了心室除极和复极过程所需时间。当某些药物导致QT间期异常延长时，可能会诱发一种严重的心律失常类型——尖端扭转型室性心动过速（Torsades de Pointes），这是一种潜在致命的快速型心律失常。

具体来说，红霉素与以下几类药物合用可能增加心脏毒性风险：
1. 抗心律失常药：如胺碘酮、奎尼丁等
2. 某些抗精神病药和抗抑郁药：例如氟西汀、舍曲林、奥氮平等
3. 部分抗生素：比如其他大环内酯类药物（如克拉霉素）、氟喹诺酮类药物（如莫西沙星）
4. 抗真菌药：如伊曲康唑、伏立康唑等

在临床使用中，医生应当注意避免红霉素与上述可能引起QT间期延长的药物联合应用，并密切监测患者的心电图变化及心脏功能状况。如果必须合用，则需权衡利弊并采取相应预防措施。
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