在中医诊断中，表寒和里热是两种不同的证候类型。正确地区分它们对于临床治疗有着重要的意义。
1. 表寒证主要是指外感风寒之邪侵袭人体肌表所引起的一系列症状。患者常表现为恶寒重、发热轻或不发热、无汗、头痛、身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐白稀痰等，舌苔多为薄白，脉象常见浮紧。
2. 里热证则指体内脏腑功能失调导致的火热内盛。其典型症状包括高热持续不退、口干渴喜冷饮、大便秘结或小便短赤、烦躁不安甚至神昏谵语等，舌质红绛、苔黄燥，脉象常滑数有力。
在实际诊疗过程中，医生需要结合患者的具体病情进行综合分析。例如通过询问病史了解发病情况（如是否有明显受凉经历），观察患者的面色、舌象变化以及触诊感受脉搏的特点等方式来判断是表寒还是里热。此外，在治疗上也应根据不同的证候采取相应的治法，比如对于表寒可用辛温解表药物；而对于里热则需清热泻火或养阴清热等方法。
总之，准确辨识表寒与里热不仅需要掌握相关理论知识，还需要丰富的临床经验。希望以上内容对你有所帮助。
