颅脑损伤初步判断的关键体征主要包括以下几个方面：
1. 意识状态改变：这是评估颅脑损伤最直接和最重要的指标。可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）来量化患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。
2. 瞳孔变化：正常情况下双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。如果出现一侧或双侧瞳孔散大、不等大或者对光反应迟钝甚至消失，则提示可能存在颅内压增高或脑干损伤等情况。
3. 生命体征异常：如血压升高、心率减慢、呼吸频率改变等都可能是颅内高压的表现；而休克状态则可能与严重脑挫裂伤或其他合并伤有关。
4. 神经系统定位体征：比如偏瘫、失语、视野缺损等，这些体征有助于判断损伤的具体部位及程度。
5. 颅骨骨折的迹象：头皮血肿、凹陷性骨折、耳鼻出血或脑脊液漏出（如从耳朵流出淡红色液体）也是重要的临床表现之一。
6. 头痛和呕吐：特别是持续加重的头痛以及喷射状呕吐，往往是颅内压增高的早期信号。
7. 视力和眼底改变：视力下降、视乳头水肿等也可能出现于部分患者中。

以上体征在初步评估时非常重要，但最终诊断还需结合病史采集、影像学检查（如CT扫描）以及其他实验室检测结果。对于疑似颅脑损伤的患者应尽快送往医院进行全面诊治。