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心源性水肿特点是什么?如何与肾性区分?

心源性水肿的特点主要是由于心脏泵血功能不全导致体循环静脉压力增高,从而引起液体从血管内渗出到组织间隙中形成的。这种类型的水肿通常首先出现在身体的低垂部位,如双下肢,严重时可波及全身,甚至出现胸水、腹水等。心源性水肿患者往往伴有心脏疾病的表现,比如呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大和心脏杂音等。

与肾性水肿相比,两者有明显的区别:
1. 水肿发生部位:心源性水肿多从下肢开始,而肾性水肿则常常先出现在眼睑或面部,尤其是在早晨起床时更为明显。
2. 伴随症状不同:除了上述提到的心脏疾病的体征外,肾性水肿患者可能伴有高血压、尿量减少或者血尿等症状。此外,肾功能检查如肌酐和尿素氮水平可能会升高。
3. 水肿的质地:心源性水肿通常按压后凹陷明显(即所谓的“可凹性”),而肾性水肿虽然也具有可凹性,但往往比心源性的更加松软。
4. 对利尿剂反应:心源性水肿患者使用利尿剂治疗效果较好;对于肾性水肿,则需要综合考虑肾脏功能状态来决定是否适合用利尿剂以及用量。

在实际临床工作中,医生会根据病史、体格检查及必要的辅助检查结果来进行鉴别诊断。
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