在问诊过程中，区分患者是恶寒还是发热主要依据患者的主诉、临床表现以及体格检查。恶寒和发热虽然常同时出现，但两者的感觉和伴随症状有所不同。
1. 主诉方面：
- 恶寒的患者通常会说感觉冷，即使增加衣物或被褥也难以缓解寒冷感。
- 发热的患者则会主诉自己感到身体发烫或是体温升高，可能伴有出汗。
2. 临床表现：
- 恶寒时，患者的皮肤可能会显得苍白，手脚冰凉，有时会出现颤抖以产生热量。
- 发热时，患者的脸色可能红润，触摸其额头或皮肤感觉较热，严重时可能出现脱水症状如口渴、尿少等。
3. 体格检查：
- 测量体温是区分恶寒和发热最直接的方法。正常情况下人体温度约为36°C~37°C之间，如果超过这个范围，则认为存在发热现象。
- 注意观察患者是否有其他相关联的症状，比如咳嗽、喉咙痛（可能与感染有关），或者关节疼痛等。
4. 询问病史：
了解患者近期是否接触过感冒人群、有无外出旅行史及生活环境卫生状况等信息也有助于判断病情原因。
通过综合分析上述各方面的情况，医生可以更好地判断患者是恶寒还是发热，并据此给出相应的治疗建议。
