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哪些药物合用会增加肾毒性风险?

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在临床用药过程中,确实存在一些药物联合使用时可能会增加肾脏毒性的风险。这主要是因为某些药物本身具有潜在的肾毒性,当它们单独使用时可能不会引起明显的不良反应,但与其他具有类似作用机制或排泄途径相同的药物合用时,则可能增强其对肾脏的损害。
1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、吲哚美辛等。这类药物通过抑制前列腺素合成而发挥解热镇痛及消炎作用,但同时也会影响肾小球滤过率和血流量,长期或大剂量使用可导致急性肾功能衰竭。
2. 氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、链霉素等。这些药物主要经肾脏排泄,在尿液中浓度较高时容易沉积于近曲小管细胞内造成损伤。
3. 环孢素A和他克莫司:免疫抑制剂,用于器官移植后防止排斥反应或治疗自身免疫性疾病。它们可引起肾血管收缩、间质纤维化等变化,从而影响肾功能。
4. 两性霉素B:抗真菌药,具有较强的肾毒性,主要表现为肾小管坏死和低钾血症等症状。
5. 常见的化疗药物如顺铂、卡铂等也具有明显的肾毒性作用。
6. 利尿剂与上述药物合用时也可能增加肾损伤的风险。例如,强效利尿剂(如呋塞米)可导致血容量减少,进而加重其他药物引起的肾功能损害。

因此,在使用这些药物尤其是联合应用时需谨慎,并定期监测患者的肾功能指标,必要时调整剂量或更换治疗方案。同时,对于已有肾脏疾病的患者更应严格控制用药种类和剂量,避免不必要的药物相互作用引发的不良后果。
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