急性胃炎是指由各种原因引起的胃黏膜急性炎症，其临床表现主要包括上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等。对于乡村全科执业助理医师来说，诊断和鉴别急性胃炎主要依赖于病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。
1. 病史采集：详细询问患者发病的时间、诱因（如饮食不当、服用某些药物）、症状的特点及其变化情况。注意了解有无上消化道出血的表现，比如呕血或黑便等。此外，还需排查其他系统疾病的可能性，例如心血管病、肝脏疾病等。
2. 体格检查：重点进行腹部触诊，观察是否有压痛、反跳痛及肌紧张现象；听诊时注意肠鸣音是否正常。同时也要关注患者的一般状况，如体温、血压等情况。
3. 辅助检查：
   - 血常规：可发现白细胞计数升高。
   - 胃镜检查：是诊断急性胃炎最直接的方法之一，可以直接观察到胃黏膜的充血、水肿、糜烂等改变，并取活检以排除其他病变。
   - 必要时行腹部B超或其他影像学检查来排除胆囊炎、胰腺炎等疾病。

4. 鉴别诊断：
   - 消化性溃疡：表现为规律性的上腹痛，夜间加重，可有周期性和季节性发作特点。胃镜下可见溃疡病灶。
   - 胆道系统疾病（如急性胆囊炎）：常伴有右上腹疼痛、发热等症状，B超检查有助于确诊。
   - 急性胰腺炎：主要表现为剧烈的持续性上腹痛并向背部放射，血淀粉酶明显升高。
   - 心血管疾病（如心肌梗死）：尤其是老年人，有时可以上腹部不适为首发症状。通过心电图等检查可以明确诊断。

综上所述，在临床工作中，需要结合患者的病史、体征以及相关辅助检查结果综合判断是否为急性胃炎，并与其他可能的疾病相鉴别。