急性支气管炎大多数是由病毒引起的，因此在多数情况下不需要使用抗生素。但是，在一些特定的情况下，可能需要考虑使用抗生素：
1. 当临床表现或实验室检查提示细菌感染时，例如患者出现黄绿色脓性痰、血白细胞计数明显升高等。
2. 对于有慢性呼吸道疾病史的急性加重患者，如慢性阻塞性肺病（COPD）患者，若出现症状加剧且伴有上述细菌感染迹象，则可考虑使用抗生素治疗。
3. 如果患者的免疫系统功能低下，例如老年人、婴幼儿、艾滋病患者等，在疑似或确诊为细菌性支气管炎时也应尽早给予抗生素治疗以防止病情恶化。
4. 在少数情况下，如果病毒性急性支气管炎并发了继发性的细菌感染，则也需要使用合适的抗生素进行抗感染治疗。
总之，是否需要使用抗生素应该根据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果来综合判断，并由医生决定。在没有明确证据表明存在细菌感染的情况下，不建议常规使用抗生素，以免造成不必要的副作用及增加耐药菌产生的风险。
