斜疝和直疝是常见的腹股沟疝类型，它们在临床表现、解剖位置以及治疗方法上有所不同。正确鉴别这两种疝对于诊断和治疗非常重要。
1. 解剖位置不同 斜疝是从内环突出，沿精索方向向下外方进入阴囊，而直疝则是在腹股沟管后壁的薄弱处直接向外出现在耻骨结节外上方。斜疝的位置更偏向于下方和外侧，而直疝位于腹股沟区的正中或稍偏内侧。
2. 临床表现 斜疝多见于儿童及青壮年男性，常伴有可复性肿块，站立时明显，平卧后可以消失或者用手轻轻推回。直疝则主要发生在老年人群中，肿物相对较小且位置固定，不易还纳，有时仅表现为局部轻微隆起。
3. 疝囊颈的位置 斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，而直疝的疝囊颈则处在腹壁下动脉内侧。这一点对于手术时确定疝类型尤为重要。
4. 指压内环试验 在患者站立位时，医生用手指压迫腹股沟管内环处（斜疝），然后让患者做增加腹压的动作如咳嗽或屏气等，如果肿块不再出现，则为阳性结果，提示可能是斜疝。对于直疝而言，由于其并不通过内环，故此试验阴性。
5. 影像学检查 如超声波、CT扫描等影像学手段可以帮助进一步明确诊断，特别是当临床表现不典型时。

根据以上几点可以初步判断患者是斜疝还是直疝，但最终确诊还需结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查。