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黄疸的主要病因有哪些?

黄疸是一种常见的临床症状,主要表现为皮肤、黏膜和体液的黄色染色。其发生主要是因为血液中的胆红素水平升高所致。根据胆红素升高的原因不同,可以将黄疸分为几大类:
1. 溶血性黄疸:当体内红细胞破坏过多时(溶血),产生的间接胆红素超过肝脏处理能力,导致未结合胆红素在血液中积累。常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病。
2. 肝细胞性黄疸:由于肝细胞受损或功能障碍引起。如病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型等)、酒精性肝病、药物性肝损伤等,这些情况会影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄过程。
3. 胆汁淤积性黄疸:由于胆道系统受阻或功能异常导致胆汁排出障碍。如胆石症、肿瘤压迫或侵犯胆管、先天性胆道闭锁等,使得直接胆红素无法正常进入肠道而逆流回血液中。
4. 先天性和遗传性疾病引起的黄疸:包括Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等,这些疾病通常与肝脏代谢相关酶的缺陷有关,导致胆红素处理异常。
5. 新生儿黄疸:新生儿出生后因肝功能未完全发育成熟以及红细胞寿命较短等原因易出现暂时性的高胆红素血症。大部分情况下是生理性的,但也可能提示某些病理状态如Rh溶血病等。

了解上述不同类型的黄疸及其病因有助于临床诊断和治疗方案的选择。在实际工作中,医生需要结合患者的详细病史、体格检查及实验室检测结果来确定具体的致病因素,并采取相应的治疗措施。
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