高血压患者的随访管理主要包括以下几个方面：
1. 生活方式指导：医生需要向患者强调健康生活方式的重要性，如低盐饮食、戒烟限酒、规律运动、保持正常体重等。同时，应鼓励患者减少压力，保证充足睡眠。
2. 血压监测：定期检测血压是高血压随访管理的关键部分，可以了解治疗效果和病情变化。建议患者在家中自测血压，并记录结果供医生参考。一般情况下，每1-3个月随访一次，对于血压控制不佳或有并发症的患者，应增加随访频次。
3. 用药指导：根据患者的具体情况调整降压药物种类、剂量及用法。同时关注药物副作用和相互作用，确保安全有效治疗。
4. 并发症筛查与管理：定期评估高血压对心脑肾等靶器官损害的情况，及时发现并处理相关并发症如冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病等。
5. 健康教育：提高患者自我管理水平，增强其遵医行为。通过多种形式（如讲座、宣传册）向患者普及高血压防治知识。
6. 心理支持：关注患者心理健康状态，对于存在焦虑抑郁情绪的个体提供必要的心理干预和支持。
7. 转诊建议：当基层医疗机构条件有限时，应及时将病情复杂或难以控制的高血压患者转至上级医院接受进一步诊治。