在面对腰痛患者时，医生需要通过详细的病史采集和体格检查来初步判断腰痛的性质。首先，了解患者的年龄、性别、职业等基本信息，因为不同人群腰痛的原因可能有所不同。接着，重点询问以下几个方面：
1. 疼痛的具体位置：是局限在腰部还是放射到腿部？如果是后者，则可能是坐骨神经受压的表现。
2. 疼痛的性质：如钝痛、刺痛或烧灼感等，这有助于区分不同类型的腰痛。
3. 发病时间与持续情况：急性发作可能与外伤有关；慢性疼痛则更多见于退行性病变。
4. 引发因素及缓解方式：比如劳累后加重、休息可减轻等情况。
5. 伴随症状：如发热、体重下降等全身性表现，提示可能存在其他疾病。
体格检查方面：
- 观察患者站立行走时的姿态是否有异常；
- 检查腰部活动范围是否受限；
- 做直腿抬高试验以评估是否存在坐骨神经受损的情况；
- 腹部触诊排除内脏源性腰痛的可能性；
- 进行神经系统检查，特别是下肢的感觉、肌力和反射等。
通过上述步骤可以对大多数患者的腰痛性质做出初步判断。但需要注意的是，对于某些复杂或难以明确诊断的病例，则需要进一步借助影像学检查（如X线片、CT扫描或MRI）来辅助诊断。
