儿童发热是儿科常见的症状之一，可能由多种原因引起。在没有实验室检查的情况下，医生可以通过详细的病史询问和体格检查来初步判断发热的原因。以下是一些基本的指导思路：
1. 了解发热的时间特点：如急性发热（持续时间短于两周）多见于感染性疾病；而长期发热则需要考虑慢性感染、免疫系统疾病等。
2. 收集详细的病史信息：包括发热前有无感冒症状，是否接触过其他生病的人群，近期是否有外出旅行或特殊饮食经历等。这些信息有助于缩小可能的病因范围。
3. 注意伴随的症状：如咳嗽、流鼻涕可能是呼吸道感染；腹痛、呕吐则指向消化系统问题；皮疹出现时需考虑病毒感染或其他皮肤病的可能性。
4. 进行全面的体格检查：观察孩子的精神状态，检查皮肤有无异常变化，听诊心肺功能是否正常，腹部触诊是否有压痛点等。对于婴幼儿，还需特别注意前囟门的情况以及颈部抵抗感（提示可能存在脑膜炎）。
5. 考虑环境因素和个人情况：比如季节变化、居住条件、个人卫生习惯等都可能影响到孩子发热的原因判断。
6. 初步评估后，根据具体情况决定是否需要进一步的辅助检查，如血常规、尿常规、胸部X线片等。

需要注意的是，在无法明确诊断的情况下或者病情进展迅速时，应及时转诊至上级医院进行更详细的检查和治疗。