腹部损伤的初步判断是临床急诊中非常重要的环节，关键步骤主要包括以下几个方面：
1. 询问病史 首先需要详细地了解患者的受伤经过，包括受伤的时间、地点、方式（如跌落、撞击等）、受伤时的体位以及伤后的主要表现。此外，还需要询问患者有无既往病史，比如腹部手术史、肝炎史等。
2. 观察生命体征 密切关注患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。如果出现休克迹象（如皮肤湿冷、脉搏细速、意识模糊），应高度怀疑存在内出血的可能。
3. 进行腹部检查 通过视诊观察腹壁有无青紫瘀斑、肿胀或异常隆起；触诊时注意压痛部位及其范围，是否存在反跳痛和肌紧张；叩诊了解肝浊音界是否消失及移动性浊音情况；听诊关注肠鸣音的变化。
4. 辅助检查 根据初步评估的结果选择合适的辅助检查手段。常用的有腹部X线片、B超、CT扫描等影像学检查，以及血常规、尿常规等实验室检测项目。对于疑似内脏破裂出血的患者，还可以行诊断性腹腔穿刺或灌洗。
5. 初步处理 在完成上述评估后，应立即给予相应的急救措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道补充液体抗休克治疗，并根据具体情况决定是否需要紧急手术干预。

通过以上步骤可以较为全面地对腹部损伤进行初步判断，为后续的救治提供依据。