在初步诊断胁痛时，首先需要了解病人的详细病史和进行体格检查。具体来说：
1. 询问病史：了解疼痛的具体位置、性质（如钝痛、刺痛等）、持续时间及是否有诱发因素或缓解方式。同时注意患者是否伴有其他症状，例如发热、恶心呕吐、黄疸等。
2. 身体状况评估：观察患者的面色、精神状态和呼吸情况；检查腹部有无明显压痛点，尤其是肋缘下区；触诊肝脾大小质地以及是否存在包块；叩诊肺部排除胸膜炎或肺炎可能；听诊心肺功能是否正常。
3. 辅助检查：
   - 必要时可安排血常规、尿常规等实验室检测。
   - 如怀疑肝脏疾病，可以进行肝功能测试和B超检查。
   - 若考虑胆道问题，则需要做腹部彩超或CT扫描来观察胆囊及胆管情况。
   - 当涉及肾脏病变时，肾功能检查和泌尿系统影像学检查也很重要。

4. 综合分析：结合上述信息对病因进行初步判断，并制定相应的治疗计划。如果病情复杂或者症状持续不见好转，建议转诊至上级医院进一步诊治。

以上就是乡村全科助理医师在面对胁痛患者时可以采取的一些基本步骤和方法。请注意，在实际操作过程中应以临床指南为准，确保诊断准确且安全有效。