在处理肺炎患者的基层医疗场景中，有几种情况需要考虑将患者转诊至上一级医院：
1. 重症肺炎：如果患者出现呼吸急促、紫绀（皮肤或嘴唇呈现蓝紫色）、意识障碍等严重症状，表明病情可能较为危重，需要更高级别的医疗机构进行救治。
2. 持续高热不退：当使用常规抗生素治疗后，患者的体温仍然持续高于39°C，并且伴有明显的全身中毒症状时，应考虑转诊以进一步查明病因并调整治疗方案。
3. 病情进展迅速：若患者在短期内病情急剧恶化，如出现多器官功能衰竭的迹象，则需紧急转院治疗。
4. 特殊人群：对于婴幼儿、老年人及免疫系统受损者等高风险群体，即使症状相对较轻，也建议尽早向上级医院寻求专业指导和支持。
5. 需要特殊检查或治疗：如果基层医疗机构无法提供必要的诊断设备（如CT扫描）或者特定药物，应当及时安排转诊，以便患者能够接受更全面的评估和适当的治疗。
6. 并发症处理：当肺炎并发胸腔积液、肺脓肿等情况时，可能需要外科干预或其他专科医生参与诊治，这时也应考虑将患者转往具备相应条件的医院。

总之，在确保患者安全的前提下，根据病情变化和个人健康状况作出合理的转诊决策是非常重要的。