结膜充血和巩膜充血是眼科常见的两种体征，它们在外观上有些相似，但实际上是不同的情况。正确地区分这两种充血对于诊断眼部疾病非常重要。
1. 结膜充血主要是指眼睛表面的血管扩张，通常表现为眼白部分出现红色或粉红色。这种充血往往与结膜炎、异物感、过敏反应等有关。特点是红斑可以移动，当眼球转动时，可以看到红斑似乎是在“漂浮”在眼球表面上。
2. 巩膜充血则是指眼球壁的最外层（巩膜）出现充血现象。这种情况通常表现为局限性的深红色或暗红色区域，且位置固定不动。巩膜充血可能是由于局部损伤、炎症或其他全身性疾病如高血压、糖尿病等引起。
区分方法：
- 观察红斑的位置和形态：结膜充血的红斑较为弥散，而巩膜充血则多为局限性。
- 检查红斑是否随眼球移动：如果红色区域随着眼球转动而移动，则更可能是结膜充血；若固定不动，则可能是巩膜充血。
- 使用放大镜或裂隙灯显微镜检查可以更加准确地判断。
- 询问患者病史及伴随症状，如疼痛、视力下降等，也有助于诊断。
如果在临床实践中遇到难以区分的情况，建议转诊至专业眼科医生进行进一步检查和确诊。
