在初步判断水肿的原因时，可以从以下几个方面进行考虑：
1. 水肿的特点：观察水肿发生的速度、部位及对称性。例如，心脏疾病引起的水肿常从下肢开始，而肾脏疾病导致的水肿可能首先出现在眼睑等疏松组织处。
2. 病史询问：了解患者是否有心脏病、肝病或肾病的历史，以及是否服用某些可能导致水钠潴留的药物，如激素类药物。同时注意询问近期体重变化情况，因为短期内体重增加可能是体内水分增多的表现之一。
3. 体格检查：除了观察水肿部位外，还需关注血压水平（高血压可能与肾脏问题相关）、颈静脉充盈程度（心脏疾病的一个标志）等指标；腹部触诊可以评估肝脏大小和质地，以排除肝硬化所致的腹水和全身性水肿。
4. 辅助检查：根据临床表现选择合适的辅助检查手段。如尿常规可发现蛋白尿提示肾脏问题；血生化检测有助于了解肾功能状态及电解质平衡情况；心电图、超声心动图等可用于心脏疾病的诊断。
5. 综合分析：结合上述信息，进行综合判断，以确定水肿的可能原因，并制定进一步检查或治疗计划。如果难以明确病因或者病情复杂时，则需要转诊至专科医生处接受更详细的评估和处理。

总之，在初步判断水肿的原因时，应全面收集病史、体格检查结果及必要的辅助检查资料，通过综合分析来缩小诊断范围，为患者提供准确的医疗建议。