心源性水肿最常见的原因是右心衰竭。当心脏泵血功能减弱，特别是右心室的功能受损时，血液在体循环静脉系统中淤积，导致毛细血管内压力增高，液体从血管渗出到组织间隙，形成水肿。通常首先出现在身体的低垂部位，如双下肢踝部和足背，严重时可波及全身，甚至出现胸腔、腹腔积液。
引起右心衰竭的原因有很多，其中最常见的是左心衰竭导致的肺动脉高压，进而影响到右心室的功能；其他原因还包括冠状动脉疾病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病（如二尖瓣或三尖瓣病变）、先天性心脏病等。此外，某些情况下长期的心肌病也会造成心功能减退，最终发展为心衰竭并产生水肿。
因此，在临床实践中，对于出现不明原因的下肢水肿患者，应考虑是否存在潜在的心脏疾病，并进行相应的检查以明确诊断。
