当面对患者的请求时，医生需要综合考虑医疗伦理、法律法规以及患者的最佳利益。在某些特定情况下，医师有理由和义务拒绝执行患者的要求：
首先，在患者要求的治疗或检查明显违反医学常识或者科学证据的情况下，医生应当拒绝。例如，如果患者坚持使用已经被证明无效甚至有害的方法进行治疗，医生不能为了迁就患者的意愿而忽视专业判断。
其次，当患者提出的要求违背了现行法律、法规时，医师也应坚决予以拒绝。比如，患者可能出于个人目的要求开具虚假的病假条或者诊断书，这种行为不仅违法，而且有损医患之间的信任关系。
再者，如果执行患者的请求将会对患者自身或其他人造成直接或潜在的危害，医生同样需要说“不”。例如，在患者处于精神状态不稳定、无法做出理性判断时提出的要求；或者是要求进行某种手术但其身体条件不允许的情况下，医生都应当拒绝，并向患者解释原因，提供合理的建议。
最后，当患者的请求与医院的规章制度相冲突，或者超出了医疗机构的服务范围和技术能力之外时，医生也应明确告知并指引患者寻求合适的解决途径。
总之，在处理此类问题时，医生需要平衡尊重患者意愿和履行自身职业责任之间的关系，始终以维护患者健康权益为出发点，同时也要确保自己的行为符合医学伦理和社会规范。
